救命士養成所での講義

多田です。

当院救命救急センターのスタッフは、年に数回、広島市西消防署内にある「救命士養成所」（タイガーマスクの虎の穴みたいなところです。）で、講義を担当しています。
センター長をはじめ、みんなで分担して講義に行きます。

（写真の真ん中下におしゃれな西消防署が見えます）

自分は今年度、「胸部外傷」「骨盤四肢外傷」「小児外傷」の担当でした。
「胸部外傷」「骨盤四肢外傷」は2年目で、
「小児外傷」は3年目になります。
救命士養成所の隊員の方々は、国家試験を控えていて、試験勉強に時間をさくほうがいいのでは？と思い、養成所の方に「試験対策をメインに授業した方がいいですか？」とお話ししたところ、「うちは予備校ではないので、現場で役に立つ授業をしてください。」と力強くいっていただきました。

というわけで、試験対策ではなく、それぞれの外傷について、解剖学的・生理学的なスタンスで説明させていただきました。
また、「小児外傷」については、自分が広島に帰ってきて約4年間の症例も紹介させていただき、重症小児外傷を成人と同様に、評価・判断・処置して、そこに小児独特の考慮するべき点があることを強調してお話させていただきました。

この数年間で、小児の外傷に関して、自分が講義でお話しさせていただいたことを、しっかり覚えていただいている救急救命士さんが、「先生、講義で言ってましたよね？」と病院搬送時に話してくれることもあり、こういった院外活動も大事なんだなと痛感しています。
地味ですが、大事な仕事ですので、これからも続けていかなければと思っています。

大阪への転院搬送

多田です。

昨年のことです。
ドクターヘリ当番日に広島から大阪への長距離転院搬送事案がありました。
広島県ドクターヘリの運航要領では、長距離の搬送には「消防防災ヘリ」を優先使用することになっています。

しかし、この日は、広島市消防ヘリコプターの「ひろしま」は対空検査中で運休、

広島県防災ヘリコプターの「メイプル」は、取り付け機器の修理のため運休でした。

そのため、広島県で医療用に使用できるヘリコプターは、ドクターヘリのみでしたので、出番がやってきました。
前日からある程度の情報がありましたので、CSさんが、大阪の天気を読みながら、昼からの出発となりました。

（早朝は雨でした）

途中、岡南空港で給油し、その後は大阪までひとっ飛びでした。

（岡南空港）

（搬送先病院の屋上HPです）

（後ろ姿ですが、太陽の塔が見えました）

患者さんは、フライト中、特に問題なく転院搬送は完了しました。
帰りは、神戸空港で給油し、その後、広島ヘリポートへ帰投しました。

（神戸空港）

往復で約3時間。大好きなヘリコプターですが、独特の揺れと、長時間のフライトでヘリポートに帰投した時にはふらふらでした。
幸い、広島を留守にしていた間に、ドクターヘリがなければいけなかったような要請はなく、無事ミッションを完了できました。
それにしても、ヘリコプターでも大阪って遠いです・・・。

スキー場での外傷事案

多田です。

先日、ドクターヘリ当番日に島根県のスキー場から要請がありました。
スノーボード外傷の患者さんです。
当日、広島ヘリポートは晴れており、現場の救急隊からの連絡では現地も晴れているようです。でも・・・

スキー場だから、積雪が大変なんじゃないか？と思いながら向かいました。
しかし、心配無用でした。

（きれいに除雪していただいていました）

普段使用していない、補助駐車場をきちんと除雪していただいていて、アスファルトがしっかり見えています。
救急車もすぐそばまで来ることができて、活動に全く支障がありません。

島根県のドクターヘリは、今年度から活動開始の我々広島県ドクターヘリよりも早くから運航開始していますので、その経験の差を見せられた気がしました。

ウインタースポーツをされるみなさん、くれぐれも安全に配慮して楽しんでください。

ジャケット完成

多田です。

広島県は、瀬戸内海側は比較的暖かいのですが、北部は降雪量が多い地域もあります。
冬になり、北部に出動するスタッフには、フライトスーツだけでは、寒さがきつくなってきました。
2013年末に広島大学病院のスタッフの方々が企画してくれて、注文していたジャケットが届きました。

こんな感じです。

おそろいのジャケットで、テンション上がります。

ある日の救急外来の1コマ

多田です。

先日、自分が病院責任者だった日の日中にホットラインがなりました。
「○○歳代男性、心肺停止の患者さんです！」
受け入れOKの返事をして準備を始めた時でした。

再度、ホットラインがなり、先ほどの患者さんの追加情報だと思っていたら・・・
別の救急隊からです。
「○○歳代女性、交通外傷の患者さんです！」
一度に重症患者さんが重なると、診療に当たる人数の都合と、病院の各部門の対応が難しく他院でお願いしなければならないことがあります。

（たくさんのスタッフが救急車がくるのを待ってます！）

しかし、この日は写真の様に、上級医も研修医も、病院研修中の救急隊の方も、さらには、1.2次担当の救急外来の看護師さんたちもたくさん集まっていただき、問題なく2列の3次対応患者さんを診療することができました。

必要な患者さんに、必要な医療を提供するため、いろんな方々に力を貸していただいています。ありがたいことです。

静岡県立こども病院PICU

多田です。

先日、静岡県立こども病院のPICUを見学させていただきました。

（静岡県立こども病院の外観です）

（この先がPICUです）

小児集中治療センター長であるU先生とは、自分が長野県立こども病院PICUにいた時からのご縁で、今回見学をお願いしました。

自分は、広島に帰ってきてから、PICU経験者一人で重症小児診療を続けていますが、やはり、だれかに相談に乗ってもらいたいこともあり、学会や研究会などでお会いした時に、U先生に時間をとっていただき、相談に乗っていただいたりしたこともあります。
今回は、救急医として次のステップを目指している、当科の佐伯医師が「PICUを見てみたい」という希望があり、実現しました。
早朝8:00のPICU回診から見学させていただき、整った人材と設備、小児病院特有のいい雰囲気に包まれ心地よい時間を過ごさせていただきました。

（ヘリポートも見学させていただきました）

また、PICUの「ピィーン」と張り詰めた空気感も自分にとっては懐かしく感じました。

（病院のドクターカーです）

同行した、佐伯医師は感じることがたくさんあったようで、熱い思いを話しながら広島へ帰りました。

（院内にはこんなポスターも）

「こども病院でなければできないこと」「こども病院でなくてもできること」
自分は後者を追求していかなければと、気持ちが引き締まりました。

静岡県立こども病院PICUのみなさん、お邪魔しました。ありがとうございました。

看護師長とドクターヘリ

多田です。

先日、ドクターヘリで当院へ患者さんが搬送されてきた時のことです。

その日は、広島市にある救命士養成所から研修で来られている研修生2人、広島大学医学部5年生の見学生1名が救命救急センターで研修中でした。

比較的落ち着いている転院搬送の患者さんでしたので、研修中の3名を連れてヘリポートへ向かおうとしたとき、救命救急センターの看護師長に「先生私も行ってもいいですか？」と声をかけられました。広島県ドクターヘリは、ヘリポート待機のため病院にヘリが来るのは患者さんの搬送の時だけです。実は師長はまだ、ヘリの機内を見たことがなかったそうです。

答えは「もちろん！」です。

初めてドクターヘリを見る4人と、2回目のI先生で出迎えます。

（機長からわかりやすい説明をしていただきました）

患者さんをヘリポート用のエレベーターに乗せて、屋上階へ移動します。その間、屋上に駐機してあり、ローターが止まっているヘリは実は見学のチャンスなんです。
そのことを知っていましたので、急遽機長にお願いして、師長に機内の案内をしていただきました。
聞くことだけでなく、見ることで伝わることもあるはずです。
これからも、こんな機会に関係者の方々には見学していただいて、少しでもドクターヘリのことを知っていただけたらなと思っています。